省医保和市医保没有什么太大的区别，这只是医保的两个统筹区，与一个市的医保与另外一个市的医保关系一样，是不同的两个医疗保险的统筹区，待遇大同小异。
首先说一下区别：
一、参保对象不同
省医保的参保单位为省直单位或者省级部门，市医保的参保单位是市直单位、企业或市级部门。
二、待遇不同
因为隶属于两个统筹地区，医疗保险是各统筹地区根据自身基金运行情况自己制定政策，因为参保人员年龄构成不太相同，所以各地医疗保险报销额度、报销比例和一些待遇均有不同的差异。
三、定点医药机构不同
因为隶属于两个统筹区，医保定点医疗机构需要分别申请，所以可以刷卡的定点医药机构不同，有的可能只能刷一种医保的医保卡，有的可能都能刷，分别是省医保定点和市医保定点。
相同部分：
一、遵守的报销范围相同
同一个省，遵守医疗保险的报销范围是相同的，执行一个药品目录、诊疗目录、耗材目录。
二、报销待遇大部分相同
如住院都可以报销，有门诊慢性病报销待遇，有门诊统筹，都有个人账户等。
自2018年国家医疗保障局成立医疗，推出了待遇清单制度，统一了药品目录，诊疗目录也正在统一整理中，国家目前正在尽量统一各统筹地区之间的待遇差异，但因各地间经济发展水平不同，参保人员年龄构成不同等，肯定会存在一定的差异。
现在全国各地已经实现了市级统筹，也就是在一个市内，医疗保险的政策、待遇、流程等完全相同，国家也正在开始研究省级统筹政策，也就是不远的将来，可能一个省内，医疗保险的政策、待遇、流程完全相同，减少差异，到那个时候，省医保和市医保就没什么区别了。