社保中的医疗保险,是咱们老百姓“病有所医”的重要保障,从参保对象角度,分为职工医保和居民医保,两者的筹资模式、个人缴费标准以及待遇水平都有很大区别。
对于有工作单位的人,没有选择,必须参加职工医保。而对于灵活就业人员,可以自愿选择参加职工医保或者居民医保,但到底该如何选择,好多人都很纠结,今天小编一次说清楚!
区别一:筹资模式不同
职工医保一般是以月为单位,按职工社保缴费基数的一定比例筹集资金,针对灵活就业人员国家有政策,一般都是按照最低档作为缴费的基数,而且累计满一定年限后,即可享受终身保障。累计年限,各地有所区别,有的是20年,有的25年。
居民医保是以年为单位,按照一定金额进行筹资,且国家一般都有补贴,拿天津为例,2022的筹资标准分两个档,高档的筹资标准为每人每年2050元,其中财政补贴1100,低档的筹资标准为每人每年900元,补贴580元。居民医保交一年保一年,如果想获得终身保障,就需要终身缴费。
区别二:缴费金额不同
拿天津为例,2021年职工医保的最低缴费基数为3930元,灵活就业人员的缴费比例为8%,由此我们推算出出每月费用为314.44元,一年是3773.28元,根据相关规定,男性累计缴费年限不少于25年,女性不少于20年,如果从现在开始缴费,在不考虑后期基数调整的情况下,男性累计缴费金额至少为94332元,女性至少为75465.6元。
居民医保,2022年高档个人缴费金额为950元,低档为320元,由此我们不难发现,职工医保男性累计25年总金额要是换成居民医保的高档,可以累计交近100年,女性也将近80年,从这个角度来看,好像灵活就业自己交职工医保并不划算。
区别三:待遇水平不同
帮大家做了一个表,感觉有用的话,可以暂停一下,下载保存。
通过对比,我们发现两者起付线、封顶线和报销比例都有所不同,尤其是住院和门特的最高限额以及门特报销比例方面差别还是比较大的,从这个角度来看,职工医保的待遇水平拥有绝对优势。